Obstetrics & Gynecology dergisinde yayımlanan yeni bir derlemeye göre, kızamığa karşı en etkili korunma yöntemi aşı olduğu için, bağışık olmayan üreme çağındaki kadınlara gebelikten önce mutlaka MMR aşısı yapılmalı. Gebelikte kızamık aşısı kontrendike olduğundan ve antiviral tedavi bulunmadığından, enfeksiyona maruz kalan hamile kadınlara 6 gün içinde 400 mg/kg intravenöz immünoglobulin verilmesi öneriliyor.
Derlemenin yazarı Boston Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden Dr. Naima Joseph, ABD’de aşılama oranlarının düşmesiyle birlikte kızamık vakalarının arttığını, vakaların üçte birinin 20 yaş ve üzeri bireylerde görülmesinin gebelikte kızamık riskini artırdığını söyledi. CDC verilerine göre 12 Kasım itibarıyla ABD’de 1.723 doğrulanmış kızamık vakası bulunuyor; bunların 573’ü 20 yaş ve üzeri, yani üreme çağındaki kişilerden oluşuyor.
Joseph, gebelikte bağışıklık sisteminin değişmesi nedeniyle kadınların kızamık gibi solunum yolu enfeksiyonlarına karşı daha savunmasız olduğunu belirtti. Gebelikte kızamık; zatürre, solunum desteği ihtiyacı ve hatta anne ölüm riskini artırıyor. Bebek için ise ölü doğum, prematüre doğum ve yenidoğan kızamığı riskleri yükseliyor. Perinatal bulaş nadir olsa da, konjenital kızamık ağır hastalık ve yüksek bebek ölümüyle ilişkilendiriliyor.
Son ABD salgınında Teksas’ta bir gebelik vakası görüldüğü ve Kanada Ontario’da da benzer vakaların kaydedildiği aktarıldı. 1990’daki büyük salgında anne ölümleri yaşandığını hatırlatan Western Michigan Üniversitesi’nden Dr. Kevin A. Ault, hamilelikte MMR ve MMR-varisella aşılarının teorik konjenital rubella riski nedeniyle yasak olduğunu belirtti. CDC’nin bu risk için tahmini %0–1,6 olup yalnızca bir vaka kayda geçti. Emzirme ise aşı için engel değil.
Ault, hamilelik planlayan herkesin çocukluk döneminde yapılan iki doz MMR aşısına sahip olması gerektiğini, eksik dozların yetişkinlikte tamamlanabileceğini söyledi. Aşı sonrası gebelik için 30 gün beklenmesi gerekiyor.
MMR aşısının 50 yıldan uzun süredir güvenli ve etkili olduğunun altını çizen Ault, “Bu salgınlarda plan B yok” dedi.
Joseph, sağlık çalışanlarının üreme çağındaki tüm kadınların bağışıklık durumunu değerlendirmesi, uygun olanlara aşı önermesi ve aşıların güvenli olduğu konusunda hastaları bilgilendirmesi gerektiğini vurguladı.
Joseph, derleme için özel bir fon almadığını, ancak çeşitli kurum ve kuruluşlardan destek aldığını belirtti. Ault herhangi bir çıkar çatışması bildirmedi.